Debatt

Om ansvarlighet

Diagnoser

Debatten om diagnoser og effekt av ulike terapiformer er interessant, relevant og omfattende. Det vitenskapelige grunnlag er ikke entydig, og det må være rom for meningsforskjell. Jeg har imidlertid liten sans for en debattform der man på grunnlag av løsrevne setninger trekker bastante konklusjoner om kollegers ansvarlighet, prydet med sitat om selvmordsfare (Alv A. Dahl i Morgenbladet 6. desember). Mitt anliggende var å argumentere for viktigheten av personlighetsvurdering i tillegg til deskriptiv diagnose ved valg av terapiform, samt å avkrefte påstanden om at psykodynamiske terapiformer er udokumenterte. Som det fremgår betviler jeg ikke at kognitiv terapi har effekt, og jeg presiserer at symptombehandling ofte er nødvendig. Spørsmålet er om symptombehandling er tilstrekkelig for alle når det gjelder å oppnå varig bedring. Ut fra min kliniske erfaring er det ikke det. Noen ganger må man arbeide med symptomenes emosjonelle og personlige grunnlag. Det er dokumentert at pasienter med sammensatte psykiske lidelser har utilstrekkelig nytte av kortvarig, symptomfokusert behandling. Differensialdiagnostisk kompetanse er således avgjørende.

En god og ansvarlig kliniker skal etter mitt skjønn kunne vurdere diagnose, alvorlighetsgrad og valg av tilnærming ut fra flere dimensjoner.

Tove Kjersti Kjølseth

Spesialist i klinisk psykologi

Mer fra Debatt